لیست پرسشها (20,281 پرسش)
- مالک چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسشبیماری 72 ساله با دیابت نوع 2 و عفونت ادرار مدتها روزانه دو قرص لوزارتان 25 با آتنولول 50 و لازیکس، و انسولین لانتوس مصرف میکرد. اشتباهاً بمدت 3 ماه لوزارتان بایشان داده نشد ولی مجدداً مصرف لوزارتان ادامه یافت. کریاتینین در 2 ماه بدون لوزارتان، خوب و ماه سوم زیاد شد که با مصرف لوزارتان و آب، به یک رسید. طی این مدت، جنتا مایسین تجویز شده بود که قطع و آنتی بیوتیکهای دیگر تجویز شد. ماه پنجم حالشان خوب بود. ناگهان فشار خونشان افت کرد که با سرم بهتر شد. بی حالی، افزایش ضربان و کاهش ادرار داشتند. تا انجام PCR وانتقال به ICU هوشیاری کاهش، ضربان افزایش (140) و تنفس دشوار شد. کریاتینین به 3 رسید. طی دو هفته در ICU تزریق Imipenem، اسکن مغز (4 بار)، اسکن ریه، 4 بار دیالیز، آزمایش مایع نخاع و نگهداری تحت دستگاه کمکی نکرد و بیمار را از دست دادیم. سونوگرافی و اسکن شکم توده¬ای با ابعاد 11 در 9 سانتیمتر روی کلیه چپ نشانداد. تشخیص پزشکان معالج (SEPSIS ) ناشی ازعفونت ادرار، نارسایی کلیه و مشکل قلبی-عروقی بود. آیا قطع سهوی لوزارتان بمدت 3 ماه میتوانسته عامل اصلی در وخامت بیماری و نارسایی کلیه باشد؟ یا آنکه وضعیت فراتر بوده و گستره عفونت موجب از کار افتادن اعضا شده است؟ سپاسگزارم. با احترام، sh.maalek@gmail.com
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
در قید حیات هستن؟
-
مالک
دوشنبه ۹ فروردین ۰( 3 سال پیش)
با سلام و احترام، خیر. پس از دو هفته نگهداری تحت دستگاه در آی سی یو با تلاشهای مذکور در فوق، با تشخیص سپسیس ناشی از عفونت ادراری حاوی ایکولای با مقدار بیش از صدهزار در میلی لیتر، پس از آخرین سی تی اسکن مغز (برای کنترل احتمال خونریزی یا آمبولی) و آخرین دیالیز و متعاقباً وخامت حال ایشان و 45 دقیقه کوشش برای احیا (ریکاوری) فوت کردند. سال گذشته هم در ادرارشان همین عفونت دیده شده بود که تا آنجا که بخاطر دارم با سیپروفلوکساسین تحت معالجه بودند. شش ماه قبل از فوت نیز به دلیل Aspiration Pneumonia در بیمارستان تحت معالجه با آنتی بیوتیک (احتمالاً کلیندامایسین) بودند که ظاهراً برطرف شده بود. با تشکر مجدد از توجهاتتان.
-
دکتر نادر افشاری
چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 3 سال پیش)
خدا رحمتشون کنه. پاسخ به این قبیل سوالات بعلت مشکلات قانونی, در حوزه تخصص متخصص پزشکی قانونیه عزیز
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
- سلام دکتر من دختر ۱۶ ساله ام
ظهر عصبانی شدم و الان که ساعت ۱۲ و خورده ایه دچار یه درد بدی تو قفسه ی سینم شدم .اولش قلبم و دست چپم درد گرفت و دچار سرگیجه و بی حسی بدن شدم بعد از دو ساعت حالم بهتر شد ولی دوباره یه درد بد در ناحیه ی قفسه ی سینم میادو میره و یه درد از سمت قلبم شروع میشه و کمکم به سمت بازوم میره چون کروناست دکتر نرفتم ولی تو اینتر نت خوندم که حمله ی قلبیه 😐من خیلی میترسم باید چکار کنم لطفا منو راهنمایی کنید کهمشکل قلبی دارم ؟-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
خیر. علائم شما ناشی از فشار عصبیه که امروز تجربه کردی
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
- سلاماقایدکترپدرم۷۵سالشهپاهاشخیلیدردمیکنهوواقعارنجمیشهوقتیبهپاهاشنگاهمیکنیمهمهرگهایریزپارهشدهانگاربایدچیکاربکنیمممنونمیشمراهنماییبکنید
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
عکس بفرست ببینم
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
- دست درد تنگی نفس گلو درد
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
معاینه لازمه
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
- سلام اقای دکتر من پاهام خیلی درد داره سه بار تب سوزنی رفتم و خیلی دکتر های دیگه رفتم و هیچ نتیجه هی نگرفتم داروهایی که میخورم فقط فقط یک ساعت دردم کم میشود و یه نکته ای که میخواستم بگم این بود که من واریسم در پای راستم هست اما درد شرید در پای چپم است خواهش میکنم یه راهنمایی بکنید
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
علل مختلفی داره. اول با ارتوپد مشورت کن عزیز
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
- اگر در سر بالایی وجایی که شیب زیاد دارد راحت بالا رویم می توانیم بگوییم قلبمان سالم است؟؟
- سلام خسته نباشید دکتر من چند وقته تقریبا زیر دنده هام وزیر سینه درد
بیشتر وقت ها در خواب درد می گیره-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
در افرادی که فاکتورهای خطر قلبی و درددر زمان فعالیت ندارن, درد در زمان خواب معمولا مربوط به دیواره قفسه سینه (عضلات, استخوانها, پرده دور ریه ها), اضطراب و استرس یا مشکلات معده و گوارشه
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
- سلام . من ۳۱ سالمه به خاطر افسردگی و اضطراب و فشار بالا ۴ ساله قرص لوزارتان و متورال و الپرازولام میخورم چطور میشه از شر مصرف این قرصها خلاص شد ؟
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
با درمان اضطراب و افسردگی زیر نظر روانپزشک
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
- سلام:
من پارسال دی ماه(98) عمل آنژیوگرافی کردم و یک استند قسمت چپ قلبم گذاشتم.بعد از ششماه برای چکاپ رفتم متاسفانه به دلیل عدم دسترسی به دکتر معاجم به دکتر دیگه مراجعه کردم و ایشون قرص دیلتیازیم رو قطع وبه جاش متورال تجویز کرد حالم خوب بود تا اینکه درست در یک سالگی عمل قلبم دوباره با همون عوارض و حتی شدیدتر به بیمارستان مراجعه کردم در بیمارستان تمام آزمایشاتم خوب بود.اما دکتر گفت برای اطمینان یک سی تی آنژیو نیز انجام بده که اون هم خوب از آب درامد و من پس از سه روز به خانه مراجعه کردم اما بعد از یک ماه(سه روز قبل)دوباره با همان علایم بستری شدم و اینبار دکتر گفت که احتمالا مشکل من اسپاسم قلبی هستش
نظر شما چیه؟
اگه حدس ایشون درسته چه جوری باید این مشکل رو حل کرد؟
سپاس فراوان از شما-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
مصرف داروهای نیترات و بلوک کننده های کانال کلسیم زیر نظر متخصص
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
- با سلام
آقای دکتر بنده ۴۱ ساله هستم در سال ۹۰ در سینه و بازوی چپ احساس سوزش داشتم به دکتر مراجعه کردم اکو و تست ورزش گرفتن و گفتن مشکلی ندارید. بعدا بعضی وقتا باز اینطوری میشم و مجددا بهتر میشه دو هفته قبل احساس آریتمی و ضربان در معده داشتم به متخصص قلب مراجعه کردم اکو کردن و در ناحیه شکم بخاطر آئورت شکمی شوند شدم مورد خاصی دیده نشد. ولی احساس سوزن سوزن شدن در سینه چپ دارم مجددا به متخصص دیگری مراجعه کردم اکو کردن گفتن افتادگی دریچه میترا دارید ولی هیچ دارویی ندادن توصیه شما چیه آیا جای نگرانی داره و چه باید کرد؟-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
با توجه به سن, تست ورزش هم انجام بده عزیز
-
دکتر نادر افشاری
شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات