بیماری 72 ساله با دیابت نوع 2 و عفونت ادرار مدتها روزانه دو قرص لوزارتان 25 با آتنولول 50 و لازیکس، و انسولین لانتوس مصرف میکرد. اشتباهاً بمدت 3 ماه لوزارتان بایشان داده نشد ولی مجدداً مصرف لوزارتان ادامه یافت. کریاتینین در 2 ماه بدون لوزارتان، خوب و ماه سوم زیاد شد که با مصرف لوزارتان و آب، به یک رسید. طی این مدت، جنتا مایسین تجویز شده بود که قطع و آنتی بیوتیکهای دیگر تجویز شد. ماه پنجم حالشان خوب بود. ناگهان فشار خونشان افت کرد که با سرم بهتر شد. بی حالی، افزایش ضربان و کاهش ادرار داشتند. تا انجام PCR وانتقال به ICU هوشیاری کاهش، ضربان افزایش (140) و تنفس دشوار شد. کریاتینین به 3 رسید. طی دو هفته در ICU تزریق Imipenem، اسکن مغز (4 بار)، اسکن ریه، 4 بار دیالیز، آزمایش مایع نخاع و نگهداری تحت دستگاه کمکی نکرد و بیمار را از دست دادیم. سونوگرافی و اسکن شکم توده¬ای با ابعاد 11 در 9 سانتیمتر روی کلیه چپ نشانداد. تشخیص پزشکان معالج (SEPSIS ) ناشی ازعفونت ادرار، نارسایی کلیه و مشکل قلبی-عروقی بود. آیا قطع سهوی لوزارتان بمدت 3 ماه میتوانسته عامل اصلی در وخامت بیماری و نارسایی کلیه باشد؟ یا آنکه وضعیت فراتر بوده و گستره عفونت موجب از کار افتادن اعضا شده است؟ سپاسگزارم. با احترام، sh.maalek@gmail.com

خدا رحمتشون کنه. پاسخ به این قبیل سوالات بعلت مشکلات قانونی, در حوزه تخصص متخصص پزشکی قانونیه عزیز

مشاوره از دکتر قلب

عوارض قطع سهوی لوزارتان برای بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 - پرسش 4438

مالک چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 266 فشار خون
بیماری 72 ساله با دیابت نوع 2 و عفونت ادرار مدتها روزانه دو قرص لوزارتان 25 با آتنولول 50 و لازیکس، و انسولین لانتوس مصرف میکرد. اشتباهاً بمدت 3 ماه لوزارتان بایشان داده نشد ولی مجدداً مصرف لوزارتان ادامه یافت. کریاتینین در 2 ماه بدون لوزارتان، خوب و ماه سوم زیاد شد که با مصرف لوزارتان و آب، به یک رسید. طی این مدت، جنتا مایسین تجویز شده بود که قطع و آنتی بیوتیکهای دیگر تجویز شد. ماه پنجم حالشان خوب بود. ناگهان فشار خونشان افت کرد که با سرم بهتر شد. بی حالی، افزایش ضربان و کاهش ادرار داشتند. تا انجام PCR وانتقال به ICU هوشیاری کاهش، ضربان افزایش (140) و تنفس دشوار شد. کریاتینین به 3 رسید. طی دو هفته در ICU تزریق Imipenem، اسکن مغز (4 بار)، اسکن ریه، 4 بار دیالیز، آزمایش مایع نخاع و نگهداری تحت دستگاه کمکی نکرد و بیمار را از دست دادیم. سونوگرافی و اسکن شکم توده¬ای با ابعاد 11 در 9 سانتیمتر روی کلیه چپ نشانداد. تشخیص پزشکان معالج (SEPSIS ) ناشی ازعفونت ادرار، نارسایی کلیه و مشکل قلبی-عروقی بود. آیا قطع سهوی لوزارتان بمدت 3 ماه میتوانسته عامل اصلی در وخامت بیماری و نارسایی کلیه باشد؟ یا آنکه وضعیت فراتر بوده و گستره عفونت موجب از کار افتادن اعضا شده است؟ سپاسگزارم. با احترام، sh.maalek@gmail.com
1. دکتر نادر افشاری شنبه ۷ فروردین ۰( 3 سال پیش)
  در قید حیات هستن؟
2. مالک دوشنبه ۹ فروردین ۰( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام، خیر. پس از دو هفته نگهداری تحت دستگاه در آی سی یو با تلاشهای مذکور در فوق، با تشخیص سپسیس ناشی از عفونت ادراری حاوی ایکولای با مقدار بیش از صدهزار در میلی لیتر، پس از آخرین سی تی اسکن مغز (برای کنترل احتمال خونریزی یا آمبولی) و آخرین دیالیز و متعاقباً وخامت حال ایشان و 45 دقیقه کوشش برای احیا (ریکاوری) فوت کردند. سال گذشته هم در ادرارشان همین عفونت دیده شده بود که تا آنجا که بخاطر دارم با سیپروفلوکساسین تحت معالجه بودند. شش ماه قبل از فوت نیز به دلیل Aspiration Pneumonia در بیمارستان تحت معالجه با آنتی بیوتیک (احتمالاً کلیندامایسین) بودند که ظاهراً برطرف شده بود. با تشکر مجدد از توجهاتتان.
3. دکتر نادر افشاری چهارشنبه ۱۱ فروردین ۰( 3 سال پیش)
  خدا رحمتشون کنه. پاسخ به این قبیل سوالات بعلت مشکلات قانونی, در حوزه تخصص متخصص پزشکی قانونیه عزیز

جهت بهبود کیفیت پاسخ‌گویی لطفا امتیاز دهید