cta یا اسکن هسته ای یا آنژیوگرافی - پرسش 13115

• طبزی سه شنبه ۲ آذر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 239 آنژیوگرافی
  سلام. بیمار خانم 81 ساله که 15 سال پیش cabg شدند. فشار خونی هستند و دیابت دارند که با مت کنترل هستند. 4 ماه پیش رایز کرات تا 1.5 با gfr حدود 30 پیدا می کنند که با چینج داروها و افزودن فروزماید اصلاح میشه و کرات به 1.08 و gfr بهبود پیدا می کنه( 50). فعالیت روزمره دارند اما هر از گاهی چست پین مختصر دارند بدون تنگی نفس. دو شب پیش دچار تهوع میشن با فشار 7/19 و ریت طبیعی و قند 250. نوار قلب، آنزیم، اکو و abg نرمال بود و از فرداش مشکلی نداشتند. به این فکر افتادم که با توجه به سن ایشون و ریسک بیشتر انجام آنژیو و ریواسکولار در سال های بعد، چرا الان مداخله نکنیم تا به سوروایوال بیمار کمک کنیم.
  نظر شما رو میخواستم بدونم.
  1. آیا قبل از آنژیو بهتره cta کنیم یا اسکن هسته ای؟
  2. چرا باید حتمن cta یا اسکن هسته ای کنیم(در این بیمار خاص)؟ خوب چرا از ابتدا آنژیو نکنیم؟ یعنی اگر رگی هم تنگی متوسط داره و ممکنه 5 سال دیگه کات بشه از همین الان استنت براش تعبیه بشه و از ریسک آنژیو 5 سال بعد جلوگیری کنیم و سوروایوال بیمار رو بیشتر کنیم.
  
  پاسخ شما برای بنده مهمه
  سپاس از توجه جنابعالی
  1. دکتر نادر افشاری سه شنبه ۲ آذر ۰( 3 سال پیش)
     تعبیه استنت فقط در رگهای با تنگی چشمگیر انجام میشه. چون خود تعبیه استنت با خطر تنگی درون استنت همراهه. بنابراین باید سود تعبیه بیش از ضررش باشه